Содержание статьи:

Витилиго – это разновидность кожной болезни, когда дерма утрачивает пигментацию естественного происхождения на фоне разрушения меланина. В результате этого процесса некоторые участки кожи теряют цвет, что и создает эффект белых пятен или пестроты. Болезнь известна с давних времен, и на Руси среди простого народа её называли «песь», что, скорее всего, связано с внешним видом больного.

Что касается статистики, то от витилиго по некоторым данным страдает до 1% населения Земли. Болезнь не зависит от конкретной популяции, однако у темнокожих людей пятна более заметны. Чаще всего манифестирует болезнь в возрасте от 10 до 30 лет, на этот период приходится до 50% всех случаев патологии.

Пятна бывают нескольких видов, можно отметить следующие разновидности депигментации:

Пятна четырех цветов, которые ограничены бордюром, имеющим выраженную пигментацию.

Источник: http://www.ayzdorov.ru/lechenie_vitiligo_chto.php

Причины, симптомы, стадии, как и чем лечить витилиго?

Витилиго – белые пятна на коже

Во врачебной практике, помимо названия «витилиго», можно встретить ещё одно определение этой кожной патологии, которое звучит, как лейкодерма. Если обратиться к латыни, то можно понять происхождение этого слова, в переводе оно означает белая кожа.

Симптомы витилиго

Основной симптом болезни – это появление на участках кожи пятен, имеющих молочнобелый цвет и четко очерченные границы. Наиболее подвержены витилиго такие части тела, как лицо (область вокруг рта, ушей, глаз, носа), руки и ноги (их тыльная сторона, кончики пальцев, локти, стопы, колени) область паха и околоанальная зона. Пятна могут появляться на волосистых участках головы, в том числе в зоне бороды и усов у представителей мужского пола.

В месте перехода подверженной патологическому процессу кожи в здоровую, наблюдается пигментированный контур, сами пятна имеют три цвета.

Пятна, имеющие голубоватую окраску.

Витилиго – белые пятна на коже

Витилиго — что это такое. Довольно многие сегодня сталкиваются с такой проблемой, когда на теле появляются белые пятна на коже. Скорее всего, это витилиго – болезнь, при которой нарушается пигментация кожи.

Такие пятна могут быть абсолютно разного размера и формы, кроме того, никто не может предсказать, в каком месте на теле они проявятся. Чаще всего они не беспокоят человека постоянным зудом или раздражением. Врачи говорят о различных причинах такой проблемы.

Витилиго – в медицине так называют состояние, при котором проявляется потеря пигмента кожи меланина. Этот пигмент может быть произведен только в особых клетках – меланоцитах.

Почему появляются белые пятна на коже?

В медицине сегодня уже есть четко сформулированный список тех причин, которые могут спровоцировать появление на коже белых пятен.

1.Состояние постоянного или хронического стресса можно назвать первопричиной такого заболевания.

2.Белые пятна могут стать последствиями перенесенного инфекционного заболевания.

3.Гормональный сбой в организме, при котором иммунитет не только понижается, но в организме еще начинается и уничтожение своих же клеток мелантоцинов, которые и являются производителями меланина.

4.Беременность может стать еще одни фактом, при котором появляется такая проблема, как витилиго.

5.Сильные солнечные ожоги тоже могут провоцировать их появление.

6.Генетика считается также одним из важных факторов появления витилиго – у многих людей оно может передаваться по наследству.

7.Плохое и неправильное питание также очень часто является тем фактором, который провоцирует появление витилиго на коже. Сказывается недостаток в организме витамина D и Е. это должно быть первым сигналом к тому, что следует очень внимательно пересмотреть свой рацион и начать питаться правильно, и сбалансировано.

Какую опасность представляет витилиго?

Конечно, появления белых пятен на теле – это уже признак того, что в организме происходит что-то негативное. Такое проявление не следует оставлять без внимания и нужно тщательно исследовать собственный организм, чтобы установить истинную причину такого проявления.

Опасно в таком случае именно недостаточное количество меланина, который вырабатывается организмом, потому что он является главным защитным средством от солнечных ожогов. Конечно, такие белые пятна выглядят не очень эстетично и вызывают у некоторых очень большие комплексы и неудобства.

Недаром пятна теле часто называют косметическим дефектом.

Следует обаятельно помнить о том, что белые пятна на коже не являются инфекционным заболеванием, витилиго нельзя заразиться, но вот передать по наследству своему ребенку или даже внуку можно.

Что нужно делать для предупреждения появления белых пятен?

Белые пятна на теле, по мнению специалистов, можно предупредить. Это особенно актуально для тех, у кого в роду уже есть подобное заболевание.

Специалисты советуют пользоваться довольно простым и понятным комплексом профилактических мер.

В частности, они очень важны будут весной и летом, ведь в этот период возникает много факторов, которые могут стать причиной появления таких пятен.

1.Следует научиться правильно загорать. Когда тело вспотело, обязательно нужно вытереть весь пот, а только потом отправляться на шезлонг и подставлять себя под лучи солнца. И обязательно нужно использовать сильный солнцезащитный крем.

2.Не стоит также очень долго находиться на очень сильном сквозняке. Следует беречь тело от интенсивно продуваемых площадок.

3.Также не стоит очень долго находить там, где очень высокая влажность воздуха.

4.Находиться под кондиционером или вентилятором в тот момент, когда кожа покрыта потом тоже не желательно, сначала следует насухо вытереться.

Такие меры предосторожности, по мнению компетентных специалистов, не позволят поступать в организм слишком много витамина С, который и является главным врагом выработки достаточного количества меланина. Нехватка меланина – это уже следствие, а не причина возникновения белых пятен на коже.

Какими способами можно вылечить витилиго?

Пятна на теле сегодня – это довольно распространенное явление, но обязательно следует искать первопричину возникновения таких проявлений и полностью справляться с ней. Также обязательно следует полностью обследовать организм, выяснить, какие заболевание могут сопутствовать такие проявления и также постараться сделать все, чтобы их вылечить.

Такой комплексный подход — просто вынужденная мера. Если делать все только частично, то от проблемы избавиться, не получиться, а если пятна и станут пропадать, то через какое-то время могу снова вернуться на прежнее место.

Специалисты работают с каждым отдельным случаем индивидуально, нет общих рекомендаций, которые полностью могут подходить всем. Дерматолог разрабатывает ту схему лечения, что будет работать именно с этим человеком.

Обязательно следует учитывать конкретную форму заболевания и рассматривать факторы, которые могли его спровоцировать. Чаще всего правильное медикаментозное лечение позволяет практически полностью избавить от всех проявлений витилиго. Когда все сопутствующие проблемы выявлены и устранены, то это практически всегда успех.

Новшества в лечении витилиго

В некоторых случаях пациенты хотят довольно быстро избавиться от всех белых пятен на своей коже. Сегодня в этом помогает гелио-неоновый лазер. С его помощью отдельные участки кожи поддаются очень сильному излучению, при этом, доза облучения подбирается специалистом.

Такая лазерная терапия очень эффективно справляется даже со старыми пятнами на теле, они могут исчезнуть уже через несколько сеансов. У такого действенного и быстрого способа есть один существенный недостаток – можно получить сильный ожог.

Кроме того, подобные медицинские процедуры платные и их стоимость довольно высока. Чаще всего в такой практике применяется эксимерный лазер, он позволяет сохранить меланоцитарный слой.

Есть еще один более радикальный метод избавления от белых пятен на коже – это пересадка здоровой кожи на те места, которые были депигментированны. Чаще всего такая технология может быть применена только в тех случаях, когда пятна небольшого размера.

По мнению специалистов – это наиболее быстрый и эффективный метод избавления от таких проявлений. Чтобы точно знать, что кожа приживется на новом участке и через какое-то время не потеряет свой пигмент, предварительно она проходит специальное тестирование и только потом может быть использована в такой процедуре.

Пациент также обязательно должен принимать препараты с высоким содержанием меди и цинка, потому что именно их в организме может быть существенный дефицит. В некоторых случаях может быть назначен курс иммуностимуляторов, они помогут восстановить меланациты.

Есть еще один метод, который подходит тем, чья кожа уже на 70% покрыта белыми пятнами. Специалисты могут порекомендовать, в таком случае, осветлить остальную часть тела. В этом случае человек должен понимать, что во время этой процедуры его здоровые клетки просто разрушаются.

Такой радикальный метод применяется в том случае, когда косметологические и медицинские препараты не дают результат. После отбеливания можно получить кожу на несколько оттенков светлее.

Витилиго – это серьезный повод для того чтобы пройти полное обследование и выяснить причины ухудшения своего состояния. Сегодня косметологические и медицинские препараты позволяют справляться с таким заболеванием довольно эффективно. Именно поэтому при первых симптомах обязательно нужно обратить к специалисту. А здесь читайте статью об очищении кишечника семенами льна, обязательно ознакомьтесь с ней, возможно, она вам пригодится.

Источник: http://www.budem-zdorovymy.ru/zdorovye/vitiligo.html

БОЛЕЗНЬ БЕЛЫХ ПЯТЕН

Витилиго — хроническое заболевание, при котором на коже появляются белые пятна, склонные к росту и слиянию.

Связано это с тем, что на ограниченных участках кожи прекращается выработка меланина — пигмента, отвечающего за цвет кожи и волос. Боли, зуда или других неприятных ощущений больные не испытывают. Актуальность проблемы этой болезни связана с выраженным негативным влиянием на социально–психологическое состояние таких пациентов.

В системе дерматологических заболеваний витилиго относится к группе дисхромий кожи, точнее — к гипомеланозам. Данная патология распространена среди 0,5% населения планеты.

В большинстве случаев развитие заболевания происходит незаметно. Иногда первые симптомы витилиго — это незначительный кожный зуд, покалывание, появление пятен беловатого или розоватого цвета. В дальнейшем эти пятна увеличиваются, приобретают различные формы и размеры, могут быть окружены кожей нормального цвета или с избыточной пигментацией. Утрата пигмента может произойти быстро, в течение нескольких часов, или медленно, на протяжении нескольких месяцев.

Такие очаги могут быть отдельными, множественными, единичными или сливаться между собой. Располагаться депигментированные пятна могут на любых участках тела, но чаще всего на открытых: на шее, в области рта или вокруг глаз, в области конечностей.

Правильное лечение состоит в тщательном обследовании и индивидуальном подборе комплексной терапии с учетом возможных причин и механизмов развития витилиго, а также наличия сопутствующих заболеваний. К сожалению, современная медицина не установила точную причину появления белых пятен на коже. Но наиболее обоснованными теориями возникновения и развития витилиго являются генетическая, биохимическая иаутоиммунная .

Примерно в 15–30% случаев заболевание носит наследственный характер. При этом витилиго нередко сочетается со всевозможными аутоиммунными заболеваниями: ревматоидным артритом, псориазом, заболеваниями щитовидной железы, аутоиммунным сахарным диабетом, пернициозной анемией, системной красной волчанкой, болезнью Аддисона.

Биохимическая теория заключается в том, что в коже больных витилиго накапливается избыточное количество свободных радикалов (эпидермальная перекись водорода) на фоне снижения содержания и активности антиоксидантного фермента каталазы. Эти процессы приводят к повреждению меланоцитов и депигментации кожи.

Аутоиммунная теория предполагает два возможных варианта развития болезни. Первый — наличие первичного нарушения в иммунной системе, приводящего к ее ошибкам и выработке организмом антител к меланину, меланоцитам и тирозиназе (ферменту, катализирующему реакцию превращения тирозина в меланин). Второй вариант — повреждение меланоцитов или их перерождение под влиянием неблагоприятных факторов, что является причиной формирования патологических элементов, на которые вырабатываются антитела. Эта теория содержит много противоречий. Но положительный эффект применения препаратов, подавляющих иммунные реакции, свидетельствует об участии иммунной системы в механизмах болезни.

Диагноз «витилиго» ставится на основании клинической картины и в большинстве случаев не вызывает затруднений. Это обусловлено характерными клиническими проявлениями заболевания.

При необходимости обследование при витилиго может включать в себя консультацию эндокринолога, исследование на антитела к тиреоглобулину; ТТГ и др. исследования, если это необходимо для оценки функции щитовидной железы или проведения дифференцированного диагноза; дополнительное иммунологическое обследование при высоком риске возникновения других аутоиммунных заболеваний. Биопсия кожи проводится редко. При микроскопии образца у больных витилиго обнаруживается полное или частичное отсутствие меланоцитов, измененные коллагеновые волокна, большое число меланосом в ободке, окружающем очаг.

Лечение витилиго направлено на сдерживание прогрессирования заболевания, уменьшение его косметических проявлений и восстановление производства меланина. Сегодня о витилиго все чаще говорят как о мультифакторном заболевании, что обусловливает необходимость комплексного подхода к его лечению.

Начинать лечение надо с проведения ряда терапевтических мероприятий. Это, прежде всего, консультирование у дерматолога. Целесообразна также консультация психолога, поскольку пациенту по большому счету нужно научиться жить с этим заболеванием.

Определяется психосоматический статус пациента, сопутствующие аутоиммунные заболевания. Осуществляется оценка прогностических критериев эффективности терапии: длительности заболевания, его клинической формы, стабильности в течение последних 6 месяцев, эффективности предыдущего лечения.

Витилиго является сложной проблемой для дерматологов из-за отсутствия четкой схемы лечения. Особенностью лечения пациентов является то, что многие методы носят статус офф-лейбл [1]. Поэтому важно разъяснить пациентам все существующие методы лечения, отсечь ненужное и уберечь их от лишних затрат.

Имеются два принципиально противоположных метода лечения витилиго, направленных на создание однотипной пигментации кожи. Суть первого метода заключается в обесцвечивании небольших, нормально пигментированных участков кожи, расположенных на фоне сплошной депигментации. Второй метод более распространен и направлен на усиление образования пигмента или применение различных косметических средств для маскировки дефекта окраски кожи. Этот метод лечения может осуществляться как хирургическим, так и нехирургическим путем.

Лечение витилигоконсервативным путем включает в себя несколько направлений. Прежде всего, это лечение топическими кортикостероидами средней силы (мометазона фуроат и метилпреднизолона ацепонат ). Они являются препаратами офф-лейбл и назначаются в среднем на 6–8 недель.

Ингибиторы кальциневрина (местные иммуномодуляторы) тоже имеют статус офф–лейбл и назначаются на 10–18 недель. И топические кортикостероиды, и ингибиторы кальциневрина наибольшую эффективность показывают в сочетании с фототерапией.

Также можно назначать терапию кальципотриолом (эффективность его применения повышается в сочетании с фототерапией и эксимерным лазером), 5–фторурацилом, 10% L–фенилаланином. Но эти препараты лучше использовать в доклинической либо начальной клинической стадиях, т.е. их эффективность в лечении витилиго не слишком высока.

Методы фототерапии при витилиго являются приоритетными, поскольку обладают наибольшей эффективностью. Лучше всего использовать узкополосную средневолновую УФВ–терапию (311 нм), спектральную фототерапию (СФТ) и ПУВА–терапию. Облучение проводят по общей (на всем теле) или местной методике, когда воздействие направлено на пораженные участки. Метод ПУВА–терапии подразумевает принятие внутрь или наружно фотосенсибилизирующих средств, улучшающих восприятие ультрафиолета, — псоралена, псоберана и др. После этого через несколько часов проводится локальное или общее УФ–облучение. Однако нужно помнить, что ПУВА–терапия несет достаточно высокий потенциальный риск развития онкологических заболеваний кожи. Поэтому во всем мире ценз на количество таких процедур значительно снижен. И назначать ПУВА–терапию нужно с большой осторожностью.

При использовании эксимерного лазера эффективность лечения также значительно повышается. Лазеротерапия улучшает обменные процессы в коже и способствует выработке ферментов, ответственных за образование меланина.

Системная терапия витилиго назначается при быстром прогрессировании заболевания и неэффективности местного лечения на протяжении 6 месяцев. Она заключается в пульс–терапии[2] системными кортикостероидами, например, дексаметазоном (5–7,5–10 мг 2 дня в неделю подряд от 1,5–3 до 6 месяцев). Это достаточно безопасная схема, которая может использоваться длительно и показана только при прогрессирующей стадии витилиго, когда нужно остановить процесс депигментации.

В случае если консервативное лечение витилиго не дает желаемого результата, рассматривается вопрос о хирургическом вмешательстве. Существует несколько показаний для хирургического лечения витилиго: если очаги расположены на открытых участках тела, являются значительным косметическим дефектом и нарушают психологический статус больного; на протяжении 12 месяцев отсутствует результат от местной и системной терапии; болезнь находится в стадии ремиссии, на протяжении одного-двух лет новые пятна не появляются, а имеющиеся не растут.

Хирургическое лечение витилиго состоит в эпидермальной трансплантации с применением мелкоперфорированных трансплантатов. Также в последние годы с развитием микрохирургии стала все шире применяться передача чистой культуры меланоцитов или смешанных эпидермальных культур на подготовленный участок.

Другой, принципиально иной, метод лечения витилиго состоит в отбеливании нормально пигментированной кожи. Он применяется тогда, когда у больного депигментированные очаги занимают значительные участки тела и не представляется возможным вызвать их репигментацию. В таких случаях для окрашивания кожи больного в один тон небольшие участки нормальной кожи отбеливают (депигментируют) с помощью 20%–ной мази гидрохинон .

Основной класс препаратов при витилиго — это различные маскирующие средства, дерматокосметика, солнцезащитные средства. Косметика помогает сделать проявления болезни менее заметными. На сегодняшний день разработаны такие дерматокосметологические средства, которые позволяют безбоязненно даже плавать и загорать.

Очень важно при выборе методов лечения рассматривать клинические стадии витилиго. Доклиническая стадия характеризуется дефицитом в системе фактора роста меланоцитов. Неизвестно, где появятся следующие очаги. В этом случае при прогрессировании заболевания есть смысл в назначении системной терапии, способной остановить патологический процесс. На этой стадии болезнь обратима.

На начальной стадии — возможно, обратимой — отмечается уменьшение количества меланина в меланоцитах. Здесь успех терапевтических мероприятий составляет примерно 50%.

На поздней стадии, которая считается практически необратимой, разрушаются меланоциты. В таком случае могут помочь так называемые клеточные технологии либо, если процесс распространенный, предпочтительнее избавиться от единичных участков пигментации.

Современные препараты и методы лечения позволяют в определенной степени замедлить или остановить развивающийся процесс. Но добиться восстановления пигментации удается только у части пациентов и в основном на ранних стадиях заболевания[3]. В настоящее время продолжается поиск действенных методов лечения данного заболевания.

Почти все специалисты сходятся во мнении, что витилиго никак не влияет на общее состояние организма и беспокоит лишь по эстетическим причинам. А некоторые врачи и вовсе склоняются к тому, что витилиго — не болезнь, а косметический дефект.

Но несмотря на то, что витилиго не опасно с медицинской точки зрения, появление белых пятен на коже может оказывать негативное воздействие на эмоциональное и психологическое здоровье человека и чувство его достоинства. Поэтому так важен психологический аспект лечения витилиго.

Болезнь белых пятен не обходит стороной и известных людей. А некоторым даже удается превратить заболевание в плюс.

Майкл Джексон не раз заявлял, что его кожа стала светлой не из-за пластических операций, а вследствие болезни витилиго. Король поп–музыки пошел по пути обесцвечивания очагов оставшейся пигментации.

А вот другой пример — Винни Харлоу — первая и пока единственная в мире модель с витилиго, завоевывающая не только мировой подиум, но и сердца миллионов поклонников по всему миру. Она гордится тем, что ей удалось преодолеть два барьера. общественный и психологический — тот, что мешает людям, не похожим на других, заявить о себе и добиться успеха.

Различные виды лечения могут минимизировать, замаскировать или в некоторых случаях устранить белые пятна на коже. Но и от отношения к своему заболеванию тоже многое зависит. Иногда свои минусы все–таки можно превратить в большой и жирный плюс.

Подготовлено по материалам IX Международного форума дерматовенерологов и косметологов

[1] Офф-лейбл(англ. off–label. от off — за пределами, label — этикетка, инструкция) — использование лекарственных средств по показаниям, не утвержденным государственными регулирующими органами, не упомянутым в инструкции по применению.

[2] Пульс–терапия — внутривенное введение сверхвысоких доз глюкокортикоидов на короткий срок.

[3] Грамотное лечение витилиго может замедлить прогрессирование болезни и вызвать обратный рост очагов. Однако, по некоторым данным, у 60% успешно пролеченных больных через некоторое время (месяцы или годы) происходят рецидивы.

Источник: http://mosapteki.ru/material/%3Cb%3Ebolezn%3C/b%3E-belyx-pyaten-7892